通過醫(yī)療設(shè)備傳播朊病毒疾病在今天的許多實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)療設(shè)施中仍然是一種永遠(yuǎn)存在的可能性,，因此不應(yīng)輕視。

對(duì)于暴露的醫(yī)療設(shè)備缺乏明確的朊病毒滅菌協(xié)議的設(shè)施不僅使實(shí)驗(yàn)室人員處于危險(xiǎn)中,，而且還危及在其被處理之后用該設(shè)備處理的未來(lái)患者,。

不適當(dāng)?shù)碾貌《緶缇龇ǖ暮蠊l(fā)生在**近在2013年，在附近的新罕布什爾州，衛(wèi)生官員宣布一家醫(yī)院意外暴露8名病人感染性蛋白質(zhì),，已知損害大腦,，并留下充滿孔之后。

根據(jù)在美G科學(xué)家發(fā)表的這篇文章,，醫(yī)院涉及使用的手術(shù)工具,，以前已部署在一個(gè)病人，后來(lái)死于特定的朊病毒疾病,。

這一**新事件是朊病毒疾病危險(xiǎn)的另一個(gè)例子,，但它也揭示了繼續(xù)圍繞朊病毒去污染的挑戰(zhàn)。以下是您需要知道的保護(hù)您的實(shí)驗(yàn)室人員的信息,。

什么是朊病毒,？

美G疾病控制和預(yù)防中心朊病毒定義為“異常，病原體是傳染性和能夠誘導(dǎo)稱為被發(fā)現(xiàn)**豐富在大腦中朊病毒蛋白特定正常細(xì)胞蛋白的異常折疊”的文章發(fā)表在牛津雜志的臨床傳染病雜志更清楚地將朊病毒定義為“一類引起致命腦病的推薦的蛋白質(zhì)傳染物,。

人類中**常見的朊病毒疾病包括人中的克雅氏?。–JD）和格斯特曼 - 斯特勞綜合征（GSS）。雖然CJD主要由于散發(fā)性傳播或遺傳而發(fā)生,，但是有一小部分患者通過“醫(yī)療保健相關(guān)傳輸”來(lái)接受它,。CDC報(bào)告說(shuō)，全世界250個(gè)患者中的大多數(shù)通過這種類型的傳播而感染CJD從受污染的神經(jīng)外科設(shè)備,。“所有這些設(shè)備相關(guān)的案例發(fā)生在日常實(shí)施目前在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用的滅菌程序之前,，”CDC表示。

雖然人們會(huì)認(rèn)為朊病毒傳播的威脅會(huì)通過當(dāng)前的實(shí)驗(yàn)室消毒和滅菌協(xié)議來(lái)減輕,，但是保護(hù)朊病毒疾病并不是那么簡(jiǎn)單,。

朊病毒的問題

朊病毒的問題是，它們對(duì)jue大多數(shù)常規(guī)的去污和滅菌方法有極大的抵抗力,。事實(shí)上,，上述“牛津日?qǐng)?bào)”的**認(rèn)為，沒有朊病毒凈化或滅菌的方法已被證明是100％有效的,。

“由于CJD不容易被常規(guī)消毒和??滅菌程序滅活,，并且由于CJD的致命結(jié)果，CJD朊病毒的消毒和滅菌程序多年來(lái)都保守和有爭(zhēng)議,。

- Creutzfeldt-Jakob疾?。?br /> 消毒和滅菌建議

使問題更加成問題的是，沒有關(guān)于如何處理已經(jīng)暴露于朊病毒病的醫(yī)療設(shè)備的單一確定來(lái)源,。世界衛(wèi)生組織（WHO）,，疾病控制和預(yù)防中心（CDC）和醫(yī)療器械推進(jìn)協(xié)會(huì)（AAMI）都有不同的建議，其中一些建議相互沖突,。

在美G的朊病毒滅菌建議

在美G,，關(guān)于如何對(duì)與朊病毒接觸的醫(yī)療設(shè)備（即CJD）進(jìn)行消毒和滅菌的G家標(biāo)準(zhǔn)來(lái)自AAMI,，并且被美GG家標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會(huì)（ANSI）批準(zhǔn)為美GG家標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)AAMI標(biāo)準(zhǔn)（ANSI / AAMI標(biāo)準(zhǔn)ST-79附件C - 加工CJD污染的患者護(hù)理設(shè)備和環(huán)境表面）,，朊病毒對(duì)標(biāo)準(zhǔn)滅菌方法的高抗性需要在醫(yī)療儀器的再處理中的特殊程序,。

AAMI推薦的處理暴露于朊病毒的醫(yī)療設(shè)備的方法參考了“朊病毒污染的醫(yī)療器械的消毒和滅菌指南”，美G醫(yī)療保健流行病學(xué)學(xué)會(huì)（SHEA）的白皮書,。白皮書中包含的指南如下：

• 儀器應(yīng)在使用后保持濕潤(rùn)（例如,，浸入水或殺蟲劑洗滌劑中）或潮濕，并且直到它們被去污,，并且它們應(yīng)在使用后盡快凈化（例如在自動(dòng)洗滌器 - 消毒器中）,。通過蒸汽滅菌，組織的干膜比保持濕潤(rùn)的組織更耐受朊病毒滅活,。
• 設(shè)備清潔后，應(yīng)通過蒸汽滅菌或使用氫氧化鈉和高壓滅菌的組合進(jìn)行滅菌,，使用以下4種選項(xiàng)之一：
  • 選項(xiàng)1.在預(yù)真空滅菌器中在134°C高壓滅菌18分鐘,。
  • 選項(xiàng)2.在重力式滅菌器中在132°C高壓滅菌1小時(shí)。
  • 選項(xiàng)3.浸入1N NaOH（1N NaOH是40g NaOH在1L水中的溶液）1小時(shí); 取出并在水中漂洗,，然后轉(zhuǎn)移到開放式盤和高壓滅菌器（121℃重力置換滅菌器或134℃多孔預(yù)真空滅菌器）1小時(shí),。
  • 選項(xiàng)4.浸入1N NaOH中1小時(shí)，并在121℃的重力置換消毒器中加熱30分鐘,，然后清潔并進(jìn)行常規(guī)滅菌,。

*然而，仔細(xì)地注意,，因?yàn)槿匀徊磺宄鲜鲞x項(xiàng)中哪一個(gè)**適合于完全根除醫(yī)療設(shè)備的朊病毒,。
*在朊病毒污染的設(shè)備的情況下不應(yīng)使用閃蒸滅菌。

AAMI建議還強(qiáng)調(diào),，必須確保正在處理的朊病毒污染的醫(yī)療器械能夠完全接近滅菌劑,。如果污染的設(shè)備不能清潔或暴露于蒸汽和其他滅菌劑，則應(yīng)根據(jù)AAMI建議丟棄,。

但是,，雖然AAMI提供建議，幾個(gè)G家的**機(jī)構(gòu)提供很少或沒有指導(dǎo)如何處理朊病毒污染的醫(yī)療儀器,。例如,，沒有由食品和藥物管理局清除的用于朊病毒污染的可重復(fù)使用的外科器械的滅菌的滅菌過程。

無(wú)論具體建議如何,，AAMI鼓勵(lì)所有實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定一項(xiàng)注重消毒和滅菌功效的政策,。這項(xiàng)政策應(yīng)該密切關(guān)注滅菌器的維修和修理歷史; 通過物理，化學(xué)和生物監(jiān)測(cè)器的滅菌過程監(jiān)測(cè); 和消毒劑濃度,，根據(jù)AAMI,。