本系列將涵蓋高壓滅菌的所有方面,，包括：
在進(jìn)一步閱讀之前,，您可能還對(duì)學(xué)習(xí)高壓滅菌器消毒基礎(chǔ)知識(shí)系列感興趣，該系列討論了有關(guān)高壓滅菌器消毒器和滅菌的主題,。
高壓滅菌器的** 源于1879年的查爾斯·錢(qián)伯蘭（Charles Chamberland）。那時(shí),，研究人員開(kāi)始了解無(wú)菌手術(shù)的優(yōu)勢(shì),，醫(yī)生需要一種比明火更可靠的滅菌方法。高壓滅菌器的好處很快就顯而易見(jiàn)了,，它成為每個(gè)診所和醫(yī)院必不可少的部分,。
一個(gè)反應(yīng)釜被用于消毒手術(shù)設(shè)備，實(shí)驗(yàn)儀器,，藥品的物品,，和其他材料。它可以對(duì)各種形狀和大小的固體,，液體,，空心和器械進(jìn)行消毒。高壓滅菌器的尺寸，形狀和功能各不相同,。一個(gè)非?；镜母邏哄侇?lèi)似于高壓鍋。兩者都利用蒸汽的力量殺死耐沸水和強(qiáng)力清潔劑的細(xì)菌,，孢子??和細(xì)菌,。
高壓滅菌室通過(guò)將醫(yī)療或?qū)嶒?yàn)室儀器加熱到沸點(diǎn)以上來(lái)對(duì)其進(jìn)行滅菌。大多數(shù)診所都設(shè)有臺(tái)式高壓滅菌器,，其大小類(lèi)似于微波爐,。醫(yī)院使用大型高壓滅菌器，也稱(chēng)為臥式高壓滅菌器,。它們通常位于中央無(wú)菌服務(wù)部門(mén)（CSSD）中,，并且可以在單個(gè)滅菌周期中處理大量外科器械，從而滿(mǎn)足手術(shù)室和急診室對(duì)無(wú)菌設(shè)備的持續(xù)需求,。
蒸汽是高壓滅菌器的滅菌劑,。在“ 滅菌方法”系列中,，我們解釋了蒸汽的物理原理，以及為什么它非常適合破壞細(xì)菌和孢子等微生物,。這篇文章的第1部分將說(shuō)明如何為高壓滅菌目的而產(chǎn)生蒸汽,。本系列的第2部分將討論高壓滅菌器蒸汽供應(yīng)和產(chǎn)生的各種類(lèi)型以及何時(shí)使用。
ANSI / AAMI滅菌標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：
用于無(wú)菌處理的蒸汽有兩種常見(jiàn)的來(lái)源：醫(yī)院蒸汽鍋爐系統(tǒng)和獨(dú)立式電鍋爐,。在這兩種情況下,，都必須使用經(jīng)過(guò)處理的水來(lái)去除總?cè)芙夤腆w（TDS）。每個(gè)系統(tǒng)的設(shè)計(jì),，監(jiān)控和維護(hù)均應(yīng)確保所提供的蒸汽的質(zhì)量,，純度和數(shù)量適合有效的無(wú)菌處理
圖特瑙爾提供與建筑物或醫(yī)院蒸汽供應(yīng)連接的高壓滅菌器，以及配備有獨(dú)立式蒸汽發(fā)生器的型號(hào),。其他Tuttnauer高壓滅菌器配有符合用戶(hù)要求的雙蒸汽選件（能夠根據(jù)建筑物的蒸汽供應(yīng)量改變蒸汽供應(yīng)源）,。高壓滅菌器蒸汽發(fā)生器可以是內(nèi)置的也可以是獨(dú)立的，具體取決于反應(yīng)室的大小,。
當(dāng)將大量能量傳遞到需要消毒的物體時(shí),，沒(méi)有什么比蒸汽更強(qiáng)大的了。畢竟,，蒸汽機(jī)推動(dòng)著船舶和火車(chē),。甚至泰坦尼克號(hào)也由蒸汽驅(qū)動(dòng)。
我們?cè)谟嘘P(guān)滅菌方法的詳細(xì)文章中討論了蒸汽質(zhì)量，但讓我們回顧一下決定這種蒸汽質(zhì)量的因素,，因?yàn)樗鼘?duì)于正確的高壓滅菌器功能和整個(gè)滅菌過(guò)程至關(guān)重要,。兩個(gè)參數(shù)zui重要：
高壓滅菌器內(nèi)蒸汽的zui佳組成是3％的液體和97％的氣體。水分百分比的任何變化都會(huì)增加或減少滅菌時(shí)間,。實(shí)際上,，滅菌時(shí)間是根據(jù)zui佳蒸汽條件和蒸汽在滅菌之前將能量轉(zhuǎn)移到非滅菌負(fù)載的能力來(lái)計(jì)算的。畢竟,，蒸汽高壓滅菌器zui重要的好處之一是,，由于蒸汽具有傳遞能量的能力，因此與干式熱滅菌器相比,，它所需的時(shí)間和熱量要少得多,。
濕度低于3％時(shí)會(huì)產(chǎn)生所謂的干蒸汽或過(guò)熱蒸汽。這種蒸汽增加了殺菌時(shí)間,，因?yàn)樗档土四芰總鬟f能力,。過(guò)熱蒸汽將濕度降低到大約0％，從而使高壓滅菌器變成了干熱烤箱,。能量轉(zhuǎn)移減少了,，在134°C的高壓滅菌器中花費(fèi)三分鐘在160°C上花費(fèi)了兩個(gè)小時(shí)，而在180°C上花費(fèi)了30分鐘,！
但是,，高于3％的濕度會(huì)產(chǎn)生飽和蒸汽或濕蒸汽，這需要更高的滅菌壓力和溫度,。在滅菌過(guò)程結(jié)束時(shí),，濕蒸汽還會(huì)延長(zhǎng)干燥時(shí)間。當(dāng)包裝好的包裝物不打算立即使用時(shí),，在過(guò)程結(jié)束時(shí)需要使用干燥的包裝物,。
高壓滅菌器的滅菌標(biāo)準(zhǔn)和指令允許在蒸汽濕度水平上具有一定的靈活性，因?yàn)閹缀醪豢赡芤苑€(wěn)定的流量提供**的蒸汽,。即使條件幾乎是zui佳的,，當(dāng)蒸汽被轉(zhuǎn)移到高壓滅菌器中時(shí)，許多變量也會(huì)影響蒸汽,。其中主要的：天氣條件和溫度,；管道質(zhì)量，長(zhǎng)度和結(jié)構(gòu),；排水站,；以及高質(zhì)量蒸汽疏水閥的可用性。
現(xiàn)在我們了解了蒸汽的工作原理，我們可以檢查蒸汽的產(chǎn)生方式并將其送入高壓滅菌鍋,。
