用環(huán)氧乙烷濃度監(jiān)測儀,,對周圍及工作區(qū)內(nèi)環(huán)氧乙烷濃度進行測試,,確保環(huán)氧乙烷濃度不超過允許接觸水平1mg/m3,。
1.1 周圍環(huán)境環(huán)氧乙烷濃度的控制 環(huán)氧乙烷滅菌后,,多余的氣體需要排出,;應將氣體直接排入一定高度的大氣中,,排入大氣中的環(huán)氧乙烷**終分解為水和二氧化碳,,不會造成環(huán)境污染,。
1.2 工作區(qū)內(nèi)環(huán)氧乙烷濃度的控制
1.2.1 選用單支裝,,一次用量的劑型,,避免反復開關環(huán)氧乙烷氣體時泄漏,導致工作區(qū)內(nèi)濃度升高,。
1.2.2 選用先進的環(huán)氧乙烷滅菌器,,使氣體的釋放、滅菌均在完全密封的容器內(nèi)全自動完成,,減少工作人員在氣體釋放時有可能接觸環(huán)氧乙烷的機會,。
1.2.3 滅菌后在滅菌器內(nèi)完成排氣程序,并使被滅菌器內(nèi)的環(huán)氧乙烷殘留量減****低,,避免工作人員在取出被滅菌物品時接觸高濃度環(huán)氧乙烷,。
1.2.4 工作區(qū)內(nèi)安裝排氣系統(tǒng)保證新鮮空氣循環(huán)。
2 滅菌效果監(jiān)控
2.1 各種參數(shù)的控制 環(huán)氧乙烷的滅菌作用受多種因素影響,,包括濃度,、溫度、相對濕度,、時間等,,只有準確而合理控制各種參數(shù),才能很好地發(fā)揮其殺滅微生物作用,,達到滅菌效果,。
2.1.1 濕度 微生物的含水量和滅菌環(huán)境的相對濕度,對環(huán)氧乙烷的滅菌作用有顯著的影響,,一般情況下,,相對濕度應控制在50%~80%之間。
2.1.2 溫度 環(huán)氧乙烷的殺菌作用與溫度有密切的關系,。應控制在攝氏37~55℃之間,。
2.1.3 濃度 在一定溫度范圍內(nèi),,環(huán)氧乙烷的殺菌作用隨濃度增加而加強。然而,,在較高的溫度下,,提高環(huán)氧乙烷的濃度,滅菌效果亦不再有顯著增加,,一般濃度為400~800mg/L,。
2.1.4 時間 環(huán)氧乙烷滅菌的時間是根據(jù)相對濕度、溫度,、濃度等及滅菌器的功能而定的,。
2.2 消毒設備的性能監(jiān)控
2.2.1 程序監(jiān)控 按經(jīng)過試驗所確定的滅菌有關參數(shù)進行監(jiān)測,以判斷滅菌器是否按規(guī)定的條件進行運作,,包括濕度,、溫度、壓力,、時間,、排氣情況等,而且每次滅菌都應進行監(jiān)測,。
2.2.2 化學指示劑監(jiān)測 利用化學指示劑在環(huán)氧乙烷的作用下發(fā)生顏色變化的特點,,了解環(huán)氧乙烷氣體在滅菌過程中穿透情況及其分布均勻性。指示膠帶作為包外監(jiān)測,,指示卡作為包中心的監(jiān)測,。
2.2.3 生物監(jiān)測 用每菌片染菌量為5×105~5×106個的枯草桿菌黑色變種(ATCC9372)芽胞作指示菌,將菌片放入擬被滅菌物中,,滅菌后取出培養(yǎng),,顯示無細菌生長。
2.3 滅菌物品的質(zhì)量監(jiān)控
2.3.1 細菌培養(yǎng),,用環(huán)氧乙烷生物監(jiān)測指示劑,。
02.3.2 細菌內(nèi)毒素試驗,用靈敏度為0.5EU/ml的試劑,,對滅菌后的高危性醫(yī)療器具,,如輸液器、注射器,、導管等進行內(nèi)毒素試驗,。
2.3.3 環(huán)氧乙烷殘留量檢測留量不大于10μg/g。
3 體 會
3.1 消毒供應中心是醫(yī)院感染控制的關鍵角色,,應嚴格管理,,制訂嚴格的制度及操作規(guī)程,共同遵守,。
3.2 有機物對環(huán)氧乙烷的殺菌作用有一定影響,,因此,,物品被滅菌前需徹底清潔、漂洗除去膿,、血或其它有機物,,晾干或抹干等除去水滴。
3.3 選擇透氣性,、排水性好,,細菌阻抗力強,對環(huán)氧乙烷吸收低等適合EO氣體滅菌的包裝材料
3.4 負責EO滅菌的工作人員,,應接受專業(yè)培訓,,熟悉滅菌設備的性能和使用方法,了解EO的性質(zhì),,做好氣體的管理,遵守操作程序及安全守則,。