一、壓力蒸汽滅菌
(一) 適用范圍：用于耐高溫的醫(yī)療器械和物品的滅菌,。不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌,。 (二) 滅菌方法：
① 在主體內(nèi)加入適量的清水，將滅菌物品放入
滅菌器內(nèi)； ② 將頂蓋上的排氣軟管插入內(nèi)壁的方管中,，蓋好并擰緊頂蓋,；
③ 將
滅菌器的熱源打開，開啟排氣閥排完空氣后(約在水沸騰后10-15min)關(guān)閉排氣閥,；
④ 壓力升**102.9kPa(1.05kg/cm2),，溫度達(dá)121℃時(shí)，維持到規(guī)定時(shí)間(根據(jù)物品性質(zhì)及有關(guān)情況確定,，一般20-30min),； ⑤ 需要干燥的物品，打開排氣閥,，慢慢放汽,，待壓力恢復(fù)到零位后開蓋取物；
⑥ 液體類物品,，待壓力恢復(fù)到零位,，自然冷卻到60℃以下，再開蓋取物,。
① 將待滅菌物品放入滅菌柜室內(nèi),，關(guān)閉柜門并扣緊； ② 打開進(jìn)氣閥,，將蒸汽通入夾層預(yù)熱,；
③ 夾層壓力達(dá)102.9kPa(1.05kg/cm2)時(shí)，調(diào)整控制閥到“滅菌”位置,，蒸汽通入滅菌室內(nèi),，柜內(nèi)冷空氣和冷凝水經(jīng)柜室阻氣器自動(dòng)排出；
④ 柜內(nèi)壓力達(dá)102.9kPa(1.05kg/cm2),，溫度達(dá)121℃,，維持20-30min；
⑤ 需要干燥的物品,，滅菌后調(diào)整控制閥**“干燥”位置,，蒸汽被抽出，柜室內(nèi)呈負(fù)壓,，維持一定時(shí)間物品即達(dá)干燥要求,。 ⑥ 對(duì)液體類物品，應(yīng)待自然冷卻到60℃以下,，再開門取物,，不得使用快速排出蒸汽法，以防突然減壓,，液體劇烈沸騰或容器爆炸,。
二,、紫外線消毒
(一) 適用范圍：用于室內(nèi)空氣、物體表面和水及其他液體的消毒,。
(二) 紫外線消毒燈和紫外線消毒器
1. 消毒使用的紫外線是C波紫外線,，其波長(zhǎng)范圍是200-275nm，殺菌作用**強(qiáng)的波段是250-270nm,，消毒用的紫外線光源必須能夠產(chǎn)生輻射照值達(dá)到G家標(biāo)準(zhǔn)的殺菌紫外線燈,。 2. 制備紫外線消毒燈，應(yīng)采用等級(jí)品的石英玻璃管,，以期得到滿意的紫外線輻照強(qiáng)度,。
3. 紫外線消毒燈可以配用對(duì)紫外線反射系數(shù)高的材料(如拋光鋁板)制成的反射罩。
4. 要求用于消毒的紫外線燈在電壓為220V,、環(huán)境相對(duì)濕度為60%,、溫度為20℃時(shí)，輻射的253.7nm紫外線強(qiáng)度(使用中的強(qiáng)度)不得低于70μW/cm2(普通30W直管紫外線燈在距燈管1m處測(cè)定,，特殊紫外線燈在使用距離處測(cè)定,，使用的紫外線測(cè)強(qiáng)儀必須經(jīng)過標(biāo)定，且在有效期內(nèi),；使用的紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)指示卡,，應(yīng)取得衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用),。
5. 紫外線燈使用過程中其輻照強(qiáng)度逐漸降低,，故應(yīng)定期測(cè)定消毒紫外線的強(qiáng)度，一旦降到要求的強(qiáng)度以下時(shí),，應(yīng)及時(shí)更換,。 6. 紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強(qiáng)度降低到70μW/cm2的時(shí)間(功率≥30W),，或降低到原來新燈強(qiáng)度的70%(功率(30W)的時(shí)間,，應(yīng)不低于1000h)。紫外線燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供實(shí)際使用壽命,。
(三) 適用范圍及條件
1. 紫外線可以殺滅各種微生物,，包括細(xì)菌繁殖體、芽孢,、分枝桿菌,、病毒、真菌,、立克次體和支原體等,，凡被上述微生物污染的表面、水和空氣均可采用紫外線消毒,。
2. 紫外線輻照能量低,，穿透力弱，僅能殺滅直接照射到的微生物,，因此消毒時(shí)必須使消毒部位充分暴露于紫外線,。 3. 用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時(shí),，要適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間,，且兩面均應(yīng)受到照射。
4. 紫外線消毒的適宜溫度范圍是20℃-40℃,，溫度過高過低均會(huì)影響消毒效果,，可適當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間，用于空氣消毒時(shí),，消毒環(huán)境的相對(duì)濕度低于80%為好,，否則應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。 5. 用紫外線殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí),，應(yīng)加大照射劑量,。空氣和水中的懸浮粒子也可影響消毒效果,。 三,、乙醇
1. 概述：乙醇屬中效消毒劑，具有中效,、速效,、無毒、對(duì)皮膚黏膜有刺激性,、對(duì)金屬無腐蝕性,，受有機(jī)物影響很大，易揮發(fā),、不穩(wěn)定等特點(diǎn),。其含量為95%(V/V)。
2. 適用范圍：適用于皮膚,、環(huán)境表面及醫(yī)療器械的消毒等 3. 使用方法：
① 浸泡法：將待消毒的物品放入裝有乙醇溶液的容器中,，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染醫(yī)療器械等物品的消毒,，用75%的乙醇溶液浸泡10min以上,，個(gè)別對(duì)其他消毒劑過敏者，可用75%的乙醇溶液浸泡5min,。
② 擦試法：對(duì)皮膚的消毒,，用75%乙醇棉球擦試。 注意：乙醇易燃,，忌明火,；必須使用醫(yī)用乙醇,，嚴(yán)禁使用工業(yè)乙醇消毒和作為原材料配制消毒劑。 四,、碘伏
1. 概述：碘伏屬中效消毒劑,，具有中效、速效,、低毒,，對(duì)皮膚黏膜無刺激并無黃染，對(duì)銅,、鋁,、碳鋼等二價(jià)金屬有腐蝕性，受有機(jī)物影響很大,，穩(wěn)定性好等特點(diǎn),。 #p#分頁標(biāo)題#e#
2. 適用范圍：適用于皮膚、黏膜等的消毒,。
3. 使用方法：
(1) 消毒液配制：根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水將碘伏稀釋成所需濃度,。
(2) 消毒處理：常用消毒方法有浸泡、擦試,、沖洗等方法,。 ① 浸泡法。將清洗,、晾干的待消毒物品浸沒于裝有碘伏溶液的容器中,，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒,，用含有效碘500mg/L的消毒液浸泡30min,。
② 擦試法：對(duì)皮膚、黏膜用擦試法消毒,。消毒時(shí),，用浸有碘伏消毒液的無菌棉球或其他替代物品擦試被消毒部位。對(duì)外科洗手用含有效碘2500-5000mg/L的消毒液擦試,，作用3min,。 對(duì)于手術(shù)部位及注射部位的皮膚消毒，用含有效碘2500-5000mg/L的消毒液局部擦試2遍,，作用共2min,；對(duì)口腔黏膜及創(chuàng)口黏膜創(chuàng)面消毒，用含有效碘500-1000mg/L的消毒液擦試,，作用3-5min,。注射部位消毒也可用市售碘伏棉簽(含有效碘2000mg/L)擦試，作用2-3min,。
③ 沖洗法：對(duì)陰道黏膜及傷口黏膜創(chuàng)面的消毒,，用含有效碘250mg/L的消毒液沖洗3-5min,。 4. 注意事項(xiàng)：
(1) 碘伏應(yīng)于陰涼處避光、防潮,、密封保存,。
(2) 碘伏對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性,，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒,。(3) 消毒時(shí)，若存在有機(jī)物,，應(yīng)提高藥物濃度或延長(zhǎng)消毒時(shí)間,。
(4) 避免與拮抗物同用。 五,、消毒和滅菌方法的選擇 1. 金屬器械
金屬器械用高壓蒸氣滅菌或煮沸滅菌,。消毒時(shí)應(yīng)把鉗、夾打開,，使各部分均能直接受熱,。銳利器械一般都浸泡在器械溶液中消毒，如采用煮沸消毒滅菌,，必須用紗布把鋒刃部包裹,，以免變鈍。
2. 精密器械
內(nèi)窺鏡如腹腔鏡,、膀胱鏡,，一般浸泡在10%甲醛溶液中消毒10分鐘，使用時(shí)應(yīng)用生理鹽水沖洗,。呼吸器,、血壓計(jì)、聽診器等,?？捎?.5%消毒液擦洗，有條件者可用環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒法或甲醛密封熏箱蒸熏,。 3. 玻璃,、搪瓷類器皿
用高壓滅菌法。小型器皿亦可用煮沸滅菌法,。玻璃注射器的針筒和針芯應(yīng)分開包裹,，以免受熱而脹裂。 4. 塑料管和有機(jī)玻璃類物品
此類物品通常用10%甲醛溶液浸泡,，在管腔內(nèi)需注入甲醛液,，使用時(shí)應(yīng)用生理鹽水反復(fù)沖洗，包括塑料導(dǎo)管的管腔也應(yīng)洗凈,。 5. 各種宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)的消毒常用宮用節(jié)育器(IUD)有金屬,、塑料和硅橡膠節(jié)育器及藥環(huán),，藥環(huán)包括金屬藥環(huán)和硅橡膠藥環(huán)。
消毒方法：金屬和硅橡膠節(jié)育器可以安放在容器內(nèi)高壓消毒,，消毒后容器未經(jīng)啟用可保存7天,，一旦容器開啟使用，次日應(yīng)重新消毒,。如果消毒時(shí)間過長(zhǎng),，金屬環(huán)色澤可變暗，但質(zhì)量不變,。塑料節(jié)育器不耐高溫,，故不宜高壓消毒?？捎?5%酒精浸泡消毒,。硅橡膠節(jié)育器也可浸泡消毒，浸泡半小時(shí)可達(dá)無菌效果,。每次浸泡數(shù)量應(yīng)根據(jù)當(dāng)天需要量決定,，用多少，浸泡多少,，因反復(fù)多次浸泡可使塑料和硅橡膠變脆,、斷裂。藥環(huán)內(nèi)含藥物,，為了避免藥物變質(zhì),、漏出，不宜高壓消毒,，亦不宜浸泡,，可采用環(huán)氧乙烷消毒。經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒后節(jié)育器應(yīng)裝入密閉塑料袋內(nèi),，打開后即可放置使用,。如包裝有破漏或過期，需重新消毒,。 6. 敷料和縫線
常用高壓滅菌法,。如敷料包消毒后10天未用，則必須重新滅菌,。而絲線只能在一次滅菌后使用,，多次滅菌可使絲線失去韌性，極易拉斷,，故不宜使用,。羊腸線滅菌可以從玻璃管內(nèi)取出腸線，用溫水洗凈，放入75%酒精溶液浸泡24小時(shí)后使用,。該酒精溶液應(yīng)每周更換,。羊腸線亦可以不從玻璃管中取出滅菌，先連同玻璃管煮沸消毒20分鐘,，然后取出浸泡于75%酒精溶液內(nèi),。該酒精溶液每三周更換一次。
7. 橡膠類物品(手套,、導(dǎo)尿管,、引流條等)用高壓滅菌或煮沸滅菌法。高壓滅菌時(shí)間不能過長(zhǎng),，一般在壓力20磅,、溫度126.5℃維持15分鐘即可,，以免損毀物品,，必要時(shí)也可在用前煮沸消毒20分鐘。
