一,、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入工作場(chǎng)所必須穿戴工作衣帽,，必要時(shí)戴口罩和必要
的防護(hù)措施,，保持清潔,；禁止穿工作服進(jìn)入食堂,、宿舍等公共場(chǎng)所,。
二,、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,，注射,、穿刺,、換藥、檢查等操作前后均
洗手,，必要時(shí)使用快速手消毒液,。
三、用于注射,、穿刺,、采血等有創(chuàng)操作的一次性醫(yī)療用品、器具不得
重復(fù)使用,，必須一人一用,。
四、換藥室,、治療室,、病區(qū)等有關(guān)消毒隔離制度和保潔監(jiān)控措施。 五,、病房每周空氣消毒一次,，定期開(kāi)窗通風(fēng)濕式打掃，嚴(yán)格執(zhí)行一床
一套一桌一布,。病區(qū)各室清掃工具要專用,，標(biāo)記明確，用后消毒,。 六,、換藥室、治療室應(yīng)嚴(yán)格劃分清潔區(qū)和污染區(qū),。 七,、無(wú)菌容器、敷料要定期消毒,，消毒液定期更換,。
1.無(wú)菌物品要注明消毒日期、失效日期,，有效期不得超過(guò)一周,，超過(guò)一周應(yīng)重新滅菌。放置無(wú)菌物品時(shí),，須按時(shí)間順序排放,。 2.無(wú)菌操作時(shí)必須帶治療盤（車）。肌肉注射藥物準(zhǔn)備不得提前30分鐘；靜脈用藥現(xiàn)配現(xiàn)用,，溶藥時(shí)間不得提前2小時(shí),，以防污染和失效。
3.無(wú)菌持物鉗（鑷）,、各類消毒液容器每周高壓滅菌2次,。無(wú)菌物品（棉球、棉簽,、紗布等）一經(jīng)打開(kāi),，注明開(kāi)啟時(shí)間，保存時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí),。
4.使用中的碘酒,、酒精、安爾碘每周更換2次,，戊二醛每天更換一次,，并每天監(jiān)測(cè)濃度，含氯消毒液每日更換,，使用安爾碘小包裝注明開(kāi)啟時(shí)間,。
5.科室不得自行清洗器械，用后器械需保濕送供應(yīng)室集中處理,。 八,、各種引流瓶、引流袋,、引流管,、負(fù)壓器、氧氣導(dǎo)管等,，應(yīng)每日更
換,。
九、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶,、霧化器管路,、呼吸機(jī)管路必須每日更換、
消毒,，用畢終末消毒干燥備用,。
十、聽(tīng)診器用75%酒精擦拭,，一人一消毒,。體溫計(jì)用后浸泡于500mg/L
含氯消毒液或75%酒精內(nèi)30分鐘，清洗后干燥保存,。
十一,、血壓計(jì),、病歷夾每周用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，電話,、
電腦鍵盤,、鼠標(biāo)等每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次，血壓計(jì)袖帶每周清洗,，有污染隨時(shí)消毒清洗,。
十二、使用后器械由供應(yīng)室統(tǒng)一回收清洗,、消毒或滅菌,。對(duì) 特殊感染
（梅毒、破傷風(fēng),、氣性壞疽、炭疽等）的物品應(yīng)用高濃度含氯消毒劑浸泡后再清洗,、消毒或滅菌,。
十三、所有一次性用品及檢查,、治療,、換藥等產(chǎn)生的垃圾均按醫(yī)療廢
物管理要求處置。
十四,、出院病人按病種做好終末消毒,。
換藥室消毒隔離制度
一、保持換藥室整潔,，嚴(yán)格分離清潔區(qū)和污染區(qū),，標(biāo)識(shí)明確。進(jìn)入換
藥室的工作人員必須穿工作服,、帽,、戴口罩。
二,、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū),，無(wú)菌、有菌物品分開(kāi)放置,。無(wú)菌物品
有標(biāo)志及消毒日期,。
1.無(wú)菌柜應(yīng)每日進(jìn)行清潔，無(wú)菌物品按日期依次放入柜內(nèi),，不得有過(guò)期物品,，所有無(wú)菌物品有效期不超過(guò)一周，過(guò)期應(yīng)重新消毒滅菌,；
2.一次性使用無(wú)菌用品應(yīng)除去中包裝,，分類放在無(wú)菌柜的防塵良好的柜內(nèi)。
3.無(wú)菌物品和清潔物品分開(kāi)放置。滅菌物品（棉球,、紗布等）一經(jīng)打開(kāi),，使用時(shí)間**長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)
三、碘酒,、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,，每周更換2次。,。
四,、每次換藥前洗手，換藥時(shí)按無(wú)菌操作進(jìn)行,，做到一人一碗（盤）
二鑷（鉗）,，一份無(wú)菌物品。如需添加敷料時(shí),，洗手后方可接觸換藥車,。
五、換藥次序,；按清潔傷口,、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行,。特殊感
染傷口如：炭疽,、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離,，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒,，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi),，及時(shí)焚燒處理。手術(shù)者術(shù)前不換感染及隔離傷口,。
六,、換藥車上常用的換藥器械及敷料一經(jīng)啟用，每日需高壓蒸汽滅菌
一次,；啟封的外用無(wú)菌溶液限24小時(shí)內(nèi)使用，并注明啟用時(shí)間,；
各種檢查、治療包未用者,，每周重新高壓蒸汽滅菌一次（炎熱潮濕季節(jié)每周一次）,。
七、消毒物品（包括換藥碗,、敷料、引流條,、針,、線等）,、浸泡消毒液
每月抽樣培養(yǎng)1—2次,，空氣細(xì)菌培養(yǎng)每月一次,，報(bào)告單留存?zhèn)洳椤?八、保持室內(nèi)清潔,，室內(nèi)物品,、治療臺(tái),、操作床及無(wú)菌容器面每日用
消毒液擦拭消毒；地面濕式清掃,，有專用拖把及抹布,，用后消毒。每日紫外線空氣消毒一次（晚夜班）,，空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)總數(shù)≤300個(gè)/m3,。
九、室內(nèi)禁止放其它無(wú)關(guān)物品,。
十,、感染性敷料等污物應(yīng)放入黃色垃圾袋內(nèi)，作為醫(yī)療垃圾及時(shí)清運(yùn),。
治療室消毒隔離制度
1,、室內(nèi)布局合理，環(huán)境清潔,，物品放置有序,。
2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療操作時(shí),，應(yīng)衣著整潔,，戴口罩帽子。 3,、執(zhí)行《手衛(wèi)生管理制度》,。各項(xiàng)操作前后、連續(xù)診療操作之間應(yīng)洗手或手消毒,。治療車應(yīng)配有快速手消毒劑,。 #p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,。無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌,。注射、采血必須人一針一根壓脈帶,。
5,、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存,，每周更換2次,；棉球、紗布等一經(jīng)打開(kāi),，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí),，提倡使用小包裝；無(wú)菌器械包即開(kāi)即用,；鋪好的無(wú)菌盤不得超過(guò)4小時(shí),，如污染應(yīng)隨時(shí)更換,。
6、抽出的藥液,、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明開(kāi)啟時(shí)間,，超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用,。 7,、待用中的氧氣濕化瓶、濕化液(無(wú)菌水),、氧氣鼻導(dǎo)管必須每目更換,。
8、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置,。無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜,，過(guò)期物品送供應(yīng)室重新處理。治療車上物品應(yīng)擺放有序,，上層為清潔區(qū),，下層為污染區(qū)；禁止物品潔污混放,。
9,、體溫計(jì)使用后用75%酒精浸泡，清水沖凈,，擦干備用,；壓脈帶由供應(yīng)室統(tǒng)一清潔消毒。聽(tīng)診器,、血壓計(jì)袖帶、手電筒,、病歷夾,、輸液網(wǎng)套等保持清潔，被病人血液,、體液污染時(shí)先清洗后用含有效氯1000mg/L-2000mg/L消毒液浸泡30min,。
10、室內(nèi)每天開(kāi)窗通風(fēng)2次,，每次30min,。消毒后應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)30min后人員方可進(jìn)入室內(nèi)。 11,、定期對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè),。空氣,、消毒劑,、醫(yī)務(wù)人員手及物表每月監(jiān)測(cè)l次,，當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí),，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè),。并將有關(guān)情況上報(bào)院感科。 12,、室內(nèi)治療臺(tái),、無(wú)菌物品存放柜、藥品柜,、治療車,、治療盤、儀器設(shè)備臺(tái)面等表面使用清潔或消毒布巾擦拭清潔,，每日l(shuí)次,。地面濕式清掃，擦拭布巾用后清洗消毒,，干燥備用,。
13、抹布,、拖布應(yīng)分區(qū)使用,。抹布使用后清洗，浸泡消毒,，干燥備用,；拖布使用后清洗干凈，再用含有效氯500mg／L消毒液浸泡30min,，沖凈消毒液,，干燥備用。
14,、診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按我院《醫(yī)療廢物管理制度》處置,。
病區(qū)消毒隔離制度
一、醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)應(yīng)衣帽整潔,，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,，實(shí)施
標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),，接觸病人前后應(yīng)及時(shí)洗手,，進(jìn)行無(wú)菌操作必須戴口罩、帽子,。在進(jìn)行可能發(fā)生患者血液,、體液、分泌物噴濺操作時(shí),，應(yīng)穿隔離衣并佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩,。 二,、在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況,，對(duì)感染病人 采取相應(yīng)
隔離措施,。患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分室安置,，同類感染病人相對(duì)集中,，特殊感染病人單獨(dú)安置。病床間距宜大于0.8m,。
三,、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按傷口,、感染傷口,、隔離傷口依次
進(jìn)行。
四,、堅(jiān)持每日清潔,、消毒制度，病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,，每日**少兩
次,，每次30分鐘，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒,；地面,、桌椅等物體表面應(yīng)濕式清潔；當(dāng)有血液,、體液及排泄物等污染時(shí),，應(yīng)立即使用一次性紙巾擦去可見(jiàn)的污染物，再用500mg/L含氯消毒劑擦洗,。當(dāng)疑有醫(yī)院感染暴發(fā)或耐藥菌流行時(shí),，應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，每日2次,。
五、不同區(qū)域應(yīng)分別設(shè)置專用拖把,、抹布,，每天使用后分別浸泡予
500mg/L、250mg/L含氯消毒劑30min后洗凈晾干,。
六,、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾）,，床頭柜應(yīng)一桌一抹布,。病人出
院,、轉(zhuǎn)科或死亡后，對(duì)患者床單元應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒,。
七,、病人被服每周更換，遇污染及時(shí)更換,；禁止在病房,、走廊清點(diǎn)更換的衣物。
八,、患者生活用品如毛巾,、面盆、便器,、餐飲具等,，保持清潔，個(gè)人
專用,。
九,、進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官,、腔隙,，或解除人體破損皮膚、破損黏
膜,、組織的診療器械,、器具和物品因進(jìn)行滅菌，接觸完整皮膚,、完整黏膜的診療器械,、器具和物品因進(jìn)行消毒。重復(fù)使用的診療器械,、器具和物品,，使用后應(yīng)先清潔，在進(jìn)行消毒或滅菌,。被朊病毒,、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品,，應(yīng)按消毒技術(shù)規(guī)范要求處理,。
十、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶,、霧化器等,，必須每日消毒，用畢終末消
毒，干燥保存,，濕化液應(yīng)用滅菌水,。
十一、體溫計(jì)應(yīng)一用一消毒,，用后浸泡于500mg/L含氯消毒劑30min
后洗凈擦干備用,；血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器等保持清潔,，遇有污染應(yīng)及時(shí)現(xiàn)清潔,，在使用75%酒精擦拭。
十二,、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備,、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理
