一,、醫(yī)護人員進入工作場所必須穿戴工作衣帽，必要時戴口罩和必要
的防護措施,，保持清潔,；禁止穿工作服進入食堂、宿舍等公共場所,。
二,、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，注射,、穿刺,、換藥、檢查等操作前后均
洗手,，必要時使用快速手消毒液,。
三、用于注射,、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的一次性醫(yī)療用品,、器具不得
重復(fù)使用,，必須一人一用。
四,、換藥室,、治療室、病區(qū)等有關(guān)消毒隔離制度和保潔監(jiān)控措施,。 五,、病房每周空氣消毒一次,，定期開窗通風(fēng)濕式打掃,，嚴格執(zhí)行一床
一套一桌一布,。病區(qū)各室清掃工具要專用,，標記明確,，用后消毒。 六,、換藥室,、治療室應(yīng)嚴格劃分清潔區(qū)和污染區(qū)。 七,、無菌容器,、敷料要定期消毒，消毒液定期更換,。
1.無菌物品要注明消毒日期,、失效日期，有效期不得超過一周,，超過一周應(yīng)重新滅菌,。放置無菌物品時，須按時間順序排放,。 2.無菌操作時必須帶治療盤（車）,。肌肉注射藥物準備不得提前30分鐘；靜脈用藥現(xiàn)配現(xiàn)用,，溶藥時間不得提前2小時,，以防污染和失效。
3.無菌持物鉗（鑷）,、各類消毒液容器每周高壓滅菌2次,。無菌物品（棉球、棉簽,、紗布等）一經(jīng)打開,，注明開啟時間，保存時間不得超過24小時,。
4.使用中的碘酒,、酒精、安爾碘每周更換2次,，戊二醛每天更換一次,，并每天監(jiān)測濃度，含氯消毒液每日更換,，使用安爾碘小包裝注明開啟時間,。
5.科室不得自行清洗器械，用后器械需保濕送供應(yīng)室集中處理,。 八,、各種引流瓶、引流袋,、引流管,、負壓器,、氧氣導(dǎo)管等，應(yīng)每日更
換,。
九,、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器管路,、呼吸機管路必須每日更換,、
消毒，用畢終末消毒干燥備用,。
十,、聽診器用75%酒精擦拭，一人一消毒,。體溫計用后浸泡于500mg/L
含氯消毒液或75%酒精內(nèi)30分鐘,，清洗后干燥保存。
十一,、血壓計,、病歷夾每周用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，電話,、
電腦鍵盤,、鼠標等每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次，血壓計袖帶每周清洗,，有污染隨時消毒清洗,。
十二、使用后器械由供應(yīng)室統(tǒng)一回收清洗,、消毒或滅菌,。對 特殊感染
（梅毒、破傷風(fēng),、氣性壞疽,、炭疽等）的物品應(yīng)用高濃度含氯消毒劑浸泡后再清洗、消毒或滅菌,。
十三,、所有一次性用品及檢查、治療,、換藥等產(chǎn)生的垃圾均按醫(yī)療廢
物管理要求處置。
十四,、出院病人按病種做好終末消毒,。
換藥室消毒隔離制度
一、保持換藥室整潔,，嚴格分離清潔區(qū)和污染區(qū),，標識明確,。進入換
藥室的工作人員必須穿工作服、帽,、戴口罩,。
二、嚴格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū),，無菌,、有菌物品分開放置。無菌物品
有標志及消毒日期,。
1.無菌柜應(yīng)每日進行清潔,，無菌物品按日期依次放入柜內(nèi)，不得有過期物品,，所有無菌物品有效期不超過一周,，過期應(yīng)重新消毒滅菌；
2.一次性使用無菌用品應(yīng)除去中包裝,，分類放在無菌柜的防塵良好的柜內(nèi),。
3.無菌物品和清潔物品分開放置。滅菌物品（棉球,、紗布等）一經(jīng)打開,，使用時間**長不得超過24小時
三、碘酒,、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,，每周更換2次。,。
四,、每次換藥前洗手，換藥時按無菌操作進行,，做到一人一碗（盤）
二鑷（鉗）,，一份無菌物品。如需添加敷料時,，洗手后方可接觸換藥車,。
五、換藥次序,；按清潔傷口,、感染傷口、隔離傷口依次進行,。特殊感
染傷口如：炭疽,、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴格隔離,，處置后進行嚴格終末消毒,，不得進入換藥室,；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時焚燒處理,。手術(shù)者術(shù)前不換感染及隔離傷口,。
六、換藥車上常用的換藥器械及敷料一經(jīng)啟用,，每日需高壓蒸汽滅菌
一次,；啟封的外用無菌溶液限24小時內(nèi)使用，并注明啟用時間,；
各種檢查,、治療包未用者，每周重新高壓蒸汽滅菌一次（炎熱潮濕季節(jié)每周一次）,。
七,、消毒物品（包括換藥碗、敷料,、引流條,、針、線等）,、浸泡消毒液
每月抽樣培養(yǎng)1—2次,，空氣細菌培養(yǎng)每月一次，報告單留存?zhèn)洳椤?八,、保持室內(nèi)清潔,，室內(nèi)物品、治療臺,、操作床及無菌容器面每日用
消毒液擦拭消毒,；地面濕式清掃，有專用拖把及抹布,，用后消毒,。每日紫外線空氣消毒一次（晚夜班），空氣細菌監(jiān)測總數(shù)≤300個/m3,。
九,、室內(nèi)禁止放其它無關(guān)物品。
十,、感染性敷料等污物應(yīng)放入黃色垃圾袋內(nèi),，作為醫(yī)療垃圾及時清運。
治療室消毒隔離制度
1,、室內(nèi)布局合理,，環(huán)境清潔，物品放置有序,。
2,、醫(yī)務(wù)人員進行診療操作時，應(yīng)衣著整潔,，戴口罩帽子,。 3、執(zhí)行《手衛(wèi)生管理制度》,。各項操作前后,、連續(xù)診療操作之間應(yīng)洗手或手消毒。治療車應(yīng)配有快速手消毒劑,。 #p#分頁標題#e#
4,、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。無菌物品必須一人一用一滅菌,。注射、采血必須人一針一根壓脈帶,。
5、碘酒,、酒精應(yīng)密閉保存,，每周更換2次；棉球,、紗布等一經(jīng)打開,，使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝,；無菌器械包即開即用,；鋪好的無菌盤不得超過4小時,，如污染應(yīng)隨時更換,。
6,、抽出的藥液,、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟時間，超過2小時后不得使用,；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。 7,、待用中的氧氣濕化瓶,、濕化液(無菌水),、氧氣鼻導(dǎo)管必須每目更換。
8,、無菌物品與非無菌物品分開放置,。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜,，過期物品送供應(yīng)室重新處理,。治療車上物品應(yīng)擺放有序,，上層為清潔區(qū),，下層為污染區(qū)；禁止物品潔污混放,。
9、體溫計使用后用75%酒精浸泡,，清水沖凈，擦干備用,；壓脈帶由供應(yīng)室統(tǒng)一清潔消毒,。聽診器,、血壓計袖帶、手電筒,、病歷夾,、輸液網(wǎng)套等保持清潔，被病人血液,、體液污染時先清洗后用含有效氯1000mg/L-2000mg/L消毒液浸泡30min。
10,、室內(nèi)每天開窗通風(fēng)2次,，每次30min。消毒后應(yīng)開窗通風(fēng)30min后人員方可進入室內(nèi),。 11,、定期對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進行常規(guī)監(jiān)測?？諝?、消毒劑、醫(yī)務(wù)人員手及物表每月監(jiān)測l次，當發(fā)生醫(yī)院感染流行,，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時,，應(yīng)及時進行監(jiān)測,。并將有關(guān)情況上報院感科,。 12、室內(nèi)治療臺,、無菌物品存放柜,、藥品柜,、治療車,、治療盤、儀器設(shè)備臺面等表面使用清潔或消毒布巾擦拭清潔,，每日l次,。地面濕式清掃,，擦拭布巾用后清洗消毒,，干燥備用,。
13,、抹布,、拖布應(yīng)分區(qū)使用,。抹布使用后清洗,，浸泡消毒,，干燥備用,；拖布使用后清洗干凈，再用含有效氯500mg／L消毒液浸泡30min,，沖凈消毒液,，干燥備用。
14,、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按我院《醫(yī)療廢物管理制度》處置,。
病區(qū)消毒隔離制度
一、醫(yī)護人員上班時應(yīng)衣帽整潔,，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,，實施
標準預(yù)防，加強個人防護,，接觸病人前后應(yīng)及時洗手,，進行無菌操作必須戴口罩、帽子,。在進行可能發(fā)生患者血液,、體液、分泌物噴濺操作時,，應(yīng)穿隔離衣并佩戴護目鏡或防護面罩,。 二、在實施標準預(yù)防的基礎(chǔ)上,，根據(jù)不同情況,，對感染病人 采取相應(yīng)
隔離措施。患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分室安置,，同類感染病人相對集中,，特殊感染病人單獨安置。病床間距宜大于0.8m,。
三,、各種治療、護理及換藥操作應(yīng)按傷口,、感染傷口,、隔離傷口依次
進行。
四,、堅持每日清潔,、消毒制度，病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣,，每日**少兩
次,，每次30分鐘，必要時進行空氣消毒,；地面,、桌椅等物體表面應(yīng)濕式清潔；當有血液,、體液及排泄物等污染時,，應(yīng)立即使用一次性紙巾擦去可見的污染物，再用500mg/L含氯消毒劑擦洗,。當疑有醫(yī)院感染暴發(fā)或耐藥菌流行時，應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒,，每日2次,。
五,、不同區(qū)域應(yīng)分別設(shè)置專用拖把、抹布,，每天使用后分別浸泡予
500mg/L、250mg/L含氯消毒劑30min后洗凈晾干,。
六、病床應(yīng)濕式清掃,，一床一套（巾）,，床頭柜應(yīng)一桌一抹布。病人出
院,、轉(zhuǎn)科或死亡后,，對患者床單元應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒,。
七,、病人被服每周更換，遇污染及時更換；禁止在病房,、走廊清點更換的衣物,。
八,、患者生活用品如毛巾,、面盆,、便器,、餐飲具等,，保持清潔,，個人
專用,。
九,、進入人體無菌組織,、器官,、腔隙，或解除人體破損皮膚,、破損黏
膜,、組織的診療器械,、器具和物品因進行滅菌,，接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械,、器具和物品因進行消毒,。重復(fù)使用的診療器械,、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔,，在進行消毒或滅菌。被朊病毒,、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品,，應(yīng)按消毒技術(shù)規(guī)范要求處理,。
十,、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶,、霧化器等，必須每日消毒,，用畢終末消
毒,，干燥保存,，濕化液應(yīng)用滅菌水。
十一、體溫計應(yīng)一用一消毒,，用后浸泡于500mg/L含氯消毒劑30min
后洗凈擦干備用；血壓計袖帶,、聽診器等保持清潔，遇有污染應(yīng)及時現(xiàn)清潔,，在使用75%酒精擦拭,。
十二,、加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備,、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理
