高壓滅菌器也稱為蒸汽滅菌器,，通常用于醫(yī)療保健或工業(yè)應(yīng)用,。高壓滅菌器是一種在壓力下使用蒸汽來殺死放置在壓力容器內(nèi)的物品上的有害細菌,、病毒、真菌和孢子的機器,。將物品加熱到適當?shù)臏缇鷾囟炔⒊掷m(xù)給定的時間,。蒸汽中的水分有效地將熱量傳遞給物品，以破壞細菌和孢子的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu),。
在醫(yī)療保健中,，術(shù)語“高壓滅菌器”通常用作描述蒸汽滅菌器的命名法。
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圖 1 Charles Chamberland 于 1880 年制造的第一臺蒸汽滅菌器
蒸汽消化器是高壓滅菌器的原型,，現(xiàn)在更廣為人知的是壓力鍋，它是由法國出生的物理學家丹尼斯·帕潘（Denis Papin）于 1679 年fa明的,。直到 1879 年,，法國微生物學家查爾斯·張伯蘭（Charles Chamberland）才創(chuàng)造了一個新版本，稱為高壓滅菌器用于醫(yī)療應(yīng)用,。
消毒殺菌科學始于 1881 年羅伯特·科赫 (Robert Koch) 對蒸汽和熱空氣的消毒特性的研究,。他證明了濕熱（蒸汽）與干熱相比具有更大的穿透力。最后,，在 1933 年,，現(xiàn)代高壓滅菌器技術(shù)被引入第一臺壓力蒸汽滅菌器，該滅菌器通過測量滅菌室排水管（恒溫阱）中的溫度來控制性能,。在此之前,，壓力是控制的唯一指示，無法驗證溫度或空氣消除,。
隨著時間的推移,，已經(jīng)開發(fā)出新的高壓滅菌器技術(shù)，包括 1958 年的預(yù)真空循環(huán)和 1987 年的蒸汽沖洗壓力脈沖,，使科學發(fā)展成為當今醫(yī)院使用的高壓滅菌器或蒸汽滅菌器,。
高壓滅菌器通常用于醫(yī)療保健環(huán)境中以對醫(yī)療設(shè)備進行消毒,。待滅菌的物品放置在壓力容器內(nèi),，通常稱為滅菌室。三個因素對于確保在高壓滅菌器中成功進行蒸汽滅菌至關(guān)重要：時間,、溫度和蒸汽質(zhì)量,。
為了滿足這些要求，高壓滅菌器工藝分為三個階段：
調(diào)理階段 (C)：空氣抑制滅菌,，必須在稱為調(diào)理的滅菌循環(huán)的第一階段從滅菌室中去除,。在動態(tài)除氣型蒸汽滅菌器中，可以使用真空系統(tǒng)從滅菌室中除去空氣,。它也可以在沒有真空系統(tǒng)的情況下使用一系列蒸汽沖洗和壓力脈沖去除,。重力式滅菌器使用蒸汽置換滅菌室中的空氣,，并將空氣從滅菌器排水管中排出。
暴露階段（S）：空氣被排除后,，滅菌器排水管關(guān)閉,，蒸汽不斷進入滅菌室，迅速將內(nèi)部壓力和溫度提高到預(yù)定水平,。循環(huán)進入暴露階段,，物品在滅菌溫度下保持一定的滅菌時間。
排氣階段 (E)：在循環(huán)的最后階段,，排氣,，打開滅菌器排水管并去除蒸汽，使容器減壓并讓負載中的物品干燥,。
優(yōu)質(zhì)蒸汽對于成功的高壓滅菌過程至關(guān)重要,。用于滅菌的蒸汽應(yīng)由 97% 的蒸汽（蒸汽）和 3% 的水分（液態(tài)水）組成。建議使用此比率以實現(xiàn)最有效的熱傳遞,。當蒸汽水分含量低于 3% 時,，蒸汽被描述為過熱（或干）。過熱蒸汽太干,，無法有效傳熱,，對蒸汽滅菌無效,。
通常推薦的蒸汽滅菌溫度為121°C、132°C 或 135°C,。為了殺死存在的任何微生物,，被消毒的物品必須暴露在這些溫度下，并保持被處理設(shè)備制造商推薦的最短時間,。
暴露時間是對設(shè)備進行消毒所需的時間，不包括整個循環(huán)時間,。適當?shù)恼羝麥缇嬖跁r間/溫度關(guān)系,，該關(guān)系已通過科學測試開發(fā)并用于所有滅菌方法，以創(chuàng)建所謂的總暴露階段,。蒸汽滅菌的暴露時間隨被滅菌設(shè)備的尺寸,、形狀、重量,、密度和材料組成等因素而變化,。
滅菌器的大小將根據(jù)使用高壓滅菌器的區(qū)域所需的容量而有所不同,。例如,，在牙科診所,，一個小型高壓滅菌器可能只是簡單地放在臺面上，設(shè)備只需要對一小包器械進行消毒,。 在手術(shù)室附近通常需要立即使用的小型滅菌器,，并且一次可能只需要處理 1-3 盤器械。然而,，大多數(shù)醫(yī)療保健機構(gòu) 在其無菌處理部門(SPD) 中都有中型或大型高壓滅菌器機器,， 每個周期可以處理 15-20 個器械托盤，甚至每個周期可以處理多達 625 磅的器械,，具體取決于尺寸,。
用于制造過程的工業(yè)級高壓滅菌器可能非常大，有些可與半卡車或飛機的大小相媲美,。
設(shè)備必須與高壓滅菌過程兼容?？筛邏簻缇奈锲繁仨毰c高溫和高濕條件兼容,，并且應(yīng)按照制造商的書面使用說明進行處理。與無菌身體組織或體液接觸的醫(yī)療器械被視為關(guān)鍵物品,。這些物品可能包括手術(shù)器械,、植入式醫(yī)療器械以及手術(shù)單和床單。這些物品在使用時應(yīng)該是無菌的,，因為任何微生物污染都可能導(dǎo)致感染傳播,。蒸汽通常是對熱和水分穩(wěn)定的物品進行滅菌的首選滅菌劑，因為它可靠,、一致且對微生物具有致命性,，同時對操作高壓滅菌器的工作人員來說是安全的。
由于該技術(shù)的各種用途和應(yīng)用,，高壓滅菌器的成本可能會有很大差異。工業(yè)和制藥高壓滅菌器是為特定用途定制和制造的,，因此與您在醫(yī)院或牙科診所找到的高壓滅菌器相比,，成本可能會有所不同。
在醫(yī)療保健應(yīng)用中,，高壓滅菌器的成本可能因容量和安裝方法而異,。除了高壓滅菌器的初始成本外， 還應(yīng)考慮無菌保證和監(jiān)測產(chǎn)品的維護和成本,。根據(jù)高壓滅菌器制造商的不同,，每個周期的成本、公用事業(yè)消耗和維護成本可能會隨時間而變化，應(yīng)進行評估以比較您的總擁有成本隨時間的變化,。
高壓滅菌器可用于各種工業(yè)和醫(yī)療應(yīng)用,。工業(yè)高壓滅菌器用于制造環(huán)境中，使用加熱的蒸汽和壓力處理零件和材料：例如,，用于制造經(jīng)過壓力處理的木材和用于汽車輪胎的專用橡膠,。高壓滅菌器也用于科學研究和制藥行業(yè)——除了實驗室研究中使用的滅菌設(shè)備之外，大多數(shù)高壓滅菌器都配備了液體循環(huán)來對實驗室環(huán)境中使用的液體進行滅菌,。
醫(yī)用蒸汽滅菌器用于醫(yī)療保健環(huán)境中,，用于對熱和水分穩(wěn)定的物品進行滅菌，例如手術(shù)器械,、植入式醫(yī)療設(shè)備以及手術(shù)布單和床單,。醫(yī)用蒸汽滅菌器中使用的循環(huán)是根據(jù)公認的行業(yè)標準開發(fā)和驗證的。在美國,，醫(yī)療保健中使用的蒸汽滅菌器必須經(jīng)過食品和藥物管理局的批準,，才能用于滅菌器制造商規(guī)定的預(yù)期用途。
